Technical Visit Application Form
ＮＤＣ医療施設視察手配申し込み用紙

1. 団体のプロファイル

視察者の所属企業名：
住所：
TEL： FAX：
代表者氏名：
参加者総合計：
＊ Ｅ- Mailにて各参加のお名前と部署名、
又は役職名を添付 してください。
グループの特色：

２．旅行日程

旅行社ツアー名：
ハワイ到着日： ハワイ出発日：
ホテル名：
視察希望日：
1)
2)

３．視察概要

＿Aコース 医療施設視察のみ 　　 約１時間の視察
＿Bコース 医療施設視察（講義付）約2時間の視察
＿Cコース セミナーのみ　　　　　
通常は2時間程度のセミナー／場所の
ご要望があれば明記してください。
＿＿＿ その他： 　
視察目的：

このフォームをプリントして頂き、ＦＡＸ でお送りください。
日本からハワイへのダイヤル方法 * FAX No: 001-1-808-524-1872
または、申し込み用紙フォーム（ワード）ををオープンし、必要事項を記入して、Emailで添付をお願いします。

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